近日，云南昭通某醫(yī)院內(nèi)，一名男子在走廊突發(fā)心梗暈倒在地。一名醫(yī)生立即從診室沖出來對其施救，隨后多名醫(yī)護(hù)聞訊趕來，輪流對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。經(jīng)過3個多小時的緊急搶救，終于挽回了男子生命。
上面上海醫(yī)療糾紛律師所述新聞是一個成功案例，不會引起什么矛盾或糾紛。但是有些時候，因?yàn)獒t(yī)生沒有救治成功遭遇醫(yī)患糾紛的案例比比皆是。


       醫(yī)患關(guān)系一直以來都是一個有爭議的話題。在醫(yī)療工作中，引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因不同，因事而論。有患者或者家屬因花錢而治不好病，心情焦慮，錢花了，人沒治好，以后日子更加艱難。看著病人疼痛，什么也解決不了，就會懷疑醫(yī)生，或者醫(yī)院，只收錢不治病氣人不……

　　除了這些直接的誘因，近年來醫(yī)患糾紛高發(fā)包括社會、醫(yī)學(xué)、媒體、患方等方面的因素。

　　01

　　社會原因

　　隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)。

　　用市場的觀點(diǎn)來看，實(shí)際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。深化醫(yī)改的目的就是使人民群眾享受到“價格低廉，質(zhì)量實(shí)惠”的服務(wù)。

　　但醫(yī)院進(jìn)入市場后，許多患者對自己要花更多錢看病感到不適應(yīng)，覺得難以承受。同時對醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要的社會原因。

　　02

　　醫(yī)學(xué)原因

　　現(xiàn)在國內(nèi)外一致認(rèn)為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。

　　由于個體差異大，即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。

　　很多患者及家屬不理解，對醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫(yī)務(wù)人員，這是不理性的極端看法，更是對醫(yī)師基本人格的不尊重。

　　社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性，不然對誰都無益。
 

　　03

　　媒體原因

　　現(xiàn)在醫(yī)院成了社會關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，新聞媒體更是愿意對醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行報道，并且往往更傾向于患者這個弱勢群體.

　　媒體為弱勢群體鼓與呼，確實(shí)為治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進(jìn)院就戒備，進(jìn)院后稍不滿意就投訴，甚至訴諸法律。

　　04

　　患方原因

　　很多患者對醫(yī)學(xué)知識一知半解，維權(quán)意識卻又異常強(qiáng)烈。一方面，以為醫(yī)學(xué)萬能，進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險箱，生命健康有絕對保障。

　　另一方面，認(rèn)為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化時，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進(jìn)而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務(wù)人員，完全忘記了之前醫(yī)生護(hù)士付出的大量勞動。

　　05

　　醫(yī)方原因

　　容易引發(fā)醫(yī)患糾紛的醫(yī)方因素主要有下面幾點(diǎn)：

　　部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，缺少對有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握，病歷書寫及相關(guān)醫(yī)療文書的記錄不重視，自身行為不規(guī)范；

　　缺乏正確的溝通技巧，診療過程中與病人沒有進(jìn)行充分和準(zhǔn)確的溝通，雙方信息的不對稱；

　　為了防范醫(yī)療糾紛，部分醫(yī)生過分謹(jǐn)慎行醫(yī)，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負(fù)擔(dān)，引發(fā)病人不滿；

　　醫(yī)療技術(shù)水平不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發(fā)生差錯事故。

　　醫(yī)患糾紛，哪些科室最嚴(yán)重？

　　正如“世界上沒有完全相同的兩片樹葉”，不同的醫(yī)患糾紛事件起因有所不同，而不同科室的醫(yī)患關(guān)系緊張程度也不盡相同。

　　有調(diào)查顯示，醫(yī)療損害糾紛案件發(fā)生率最高的科室是外科，其次是婦產(chǎn)科，第三為內(nèi)科。

　　在外科系統(tǒng)中，骨科是醫(yī)療損害糾紛案件發(fā)生率最高的科室，而產(chǎn)科次之，急診科、普外科、神經(jīng)外科也名列前茅。

　　調(diào)查還顯示，糾紛案件的多少與賠償金額并不是呈正比的。賠償金額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)涉及到十幾部分，其中死亡賠償金、傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金成為了賠償?shù)闹仡^戲。

　　研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療損害糾紛中醫(yī)院平均賠償金額最高的前三位科室，是兒科、急診科和婦產(chǎn)科；

　　二級科室平均賠償金額最高的，前五位依次為麻醉科、產(chǎn)科、 脊柱外科、神經(jīng)外科和兒科；整形美容科平均賠償金額最少。

　　在外科醫(yī)生成為最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛索賠的群體的同時，另一項(xiàng)研究表明我國臺灣地區(qū)外科醫(yī)生的數(shù)量有所下降，其原因與外科醫(yī)生工作量大、風(fēng)險大有關(guān)。

　　而高賠償額風(fēng)險的兒科、急診科、產(chǎn)科也打擊了醫(yī)生從業(yè)積極性，使得醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)選擇時已經(jīng)有意識地回避這些易受攻擊、勞動強(qiáng)度大、賠償額較高的專業(yè)與科室。

　　在未來的數(shù)十年中，這些高危科室將繼續(xù)面臨人員不足、后繼無人的窘境。

 

　　醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀如何緩解？

　　醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是社會主義和諧社會建設(shè)的重要內(nèi)容。

　　首先，醫(yī)務(wù)人員要自律，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，及時化解糾紛。

　　其次，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對立情緒，樹立醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務(wù)人員的社會地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會現(xiàn)象歪曲和夸大。

　　最后，要加大對此類事件的處置力度，多部門(醫(yī)療、公安、民政、保險、媒體等)協(xié)作，最好是能成立一個相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動，做到及時合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會。

　　另外，醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。

 

　　上海醫(yī)療糾紛律師總結(jié)醫(yī)療活動中醫(yī)患矛盾在所難免，原因也是多方面的，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、媒體的共同努力。