上海醫(yī)療事故律師哪個好   醫(yī)療事故常由靜脈輸液引起，護士與之密切相關的是什么？

　　不正確掌握靜脈輸液的適應證和禁忌證；在靜脈輸液之前，必須明確其適應證和禁忌證。它的適應癥是：服藥、治病、補充營養(yǎng)、補充熱量、糾正水和電解質紊亂、維持酸、堿平衡、增加血容量、維持血壓、利消腫。它的禁忌癥是：一種不能通過靜脈輸送的藥物或液體。適用于需要長時間輸液的患者，這種針材柔軟，不會對被留置的血管造成傷害；保護血管，減少患者因反復穿刺而導致的血管損傷和精神痛苦；為搶救提供有效的治療途徑。違背以上技術規(guī)程，造成嚴重后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　輸液前準備得不充分。在靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。病人在輸液前應排出尿液，避免在輸液的時候使用洗手間；準備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液)、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備有小夾板、繃帶、膠帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備有針頭，必要時備有留置針和靜脈帽等無菌物品。倉忙輸液未做好上述準備，造成不良后果的，可認定為醫(yī)療事故。

　　沒有嚴格執(zhí)行查對制度；在靜脈給藥前應做好輸液前的檢查。仔細檢查藥品(名稱、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶是否破裂，藥液是否渾濁，是否有沉淀或絮狀物等。也應該把用物帶到床邊，核對床號，姓名，向病人解釋，以便與他們合作。沒有認真做好“三查七對”，病人輸液不到位；沒有仔細檢查藥品和液體質量，輸入不合格液體，造成嚴重不良后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有遵循長期輸液或給昏迷者，小兒輸液的特殊技術要求。以上患者應根據病情、輸液次數、年齡和配合情況選擇靜脈輸液。需要長期輸液的患者，注意靜脈的保護和合理使用，一般從遠端小靜脈開始，并有計劃的使用，必要時可使用留置針。暈厥的患兒可選擇頭皮靜脈輸液，四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。患者周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。不按上述操作規(guī)程操作，造成嚴重后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。在注射之前，要求瓶塞用2%碘酐和70%乙醇或者只用3%的絡合碘消毒，并按醫(yī)囑加藥，消毒注射部位皮膚。如果沒有嚴格的無菌操作，并發(fā)感染，后果嚴重，則可被視為醫(yī)療事故。連續(xù)需要24小時輸液者，每天更換輸液瓶及輸液器。如有嚴重后果，如院內感染，可認定為醫(yī)療事故。

　　不遵守操作規(guī)程導致空氣栓塞的發(fā)生。在靜脈輸液前，應一次性將輸液管內的氣體排盡，不要留下空氣。在輸液前應檢查輸液器各連接部分是否連接牢固，不易滑脫；輸液管和針頭內空氣應排空；藥液滴盡前應及時更換溶液瓶；壓力輸液時不能離開病人；輸液后應及時拔針或封管。如不嚴格執(zhí)行上述技術操作規(guī)程，導致空氣栓塞，后果嚴重，將被視為醫(yī)療事故。

　　藥物嚴重外滲的情況未及時處理。靜脈輸液，見有回血，可放松止血帶及調整器，開始輸液。頭顱內靜脈注射時，如誤注入動脈，則回血為沖擊波，推注藥液的阻力較大，局部快速可見淡黃色的權枝狀分布，有的病兒出現痛苦狀或尖叫。在輸液過程中要加強巡視，耐心傾聽患者的訴說，仔細觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫針、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓，輸液速度是否合適及進液處理，均可視為醫(yī)療事故。

　　輸液速度過快。小心控制灌注速度。按患者的年齡、病情、用藥性質調整滴速：一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分；年老、體弱多病、嬰幼兒、心肺疾患患者輸液宜慢；高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥輸液速度可稍快。頭皮內靜脈輸液根據病情及年齡調節(jié)滴速，一般不超過20滴/分。如果輸液過快，導致患者心力衰竭或其他嚴重后果，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有注意到配伍禁忌。應根據病情需要，有計劃地安排靜脈輸液順序。加藥時，應注意配伍禁忌，使之搖動均勻，檢查清晰度，若為刺激性藥物，應將確知針置于靜脈內。如果違反配伍禁忌，造成不良后果，則可被視為醫(yī)療事故。

　　未履行告知和協(xié)助義務的；在靜脈注射的時候，醫(yī)務人員要幫助病人擺好姿勢，冬天不要暴露注射部位，以免感冒。囑受檢者如出現不滴液、注射部位腫脹或全身不適等情況，應及時告知，以便處理。不履行上述告知、協(xié)助義務，造成不良后果的，可認定為醫(yī)療過失。

　　沒有按規(guī)定做好檔案管理工作。在靜脈輸液時，將輸液時間、滴速記錄在輸液卡上，并簽名，掛在輸液臺上。如果不按照規(guī)定操作，造成輸液或病人誤吸，并引發(fā)其他嚴重后果，則可認定為醫(yī)療事故。

　　上海醫(yī)療事故律師哪個好     未按規(guī)定使用靜脈留置針的；應用靜脈留置針時應注意以下幾點：如果出現異常，可及時拔出導管進行局部治療。還需輸液的應更換肢體，另加穿刺。不遵守以上技術標準，造成病人不良后果的，可視為醫(yī)療事故。